• Mimořádné události
• STAPRO odkoupilo aktivity firmy HiComp ve zdravotnictví
• STAPRO se stalo vítězem v soutěži Microsoft Awards 2010 s projektem Elektronická ošetřovatelská dokumentace a sledování mimořádných událostí – implementace v Revmatologickém ústavu v Praze
• Vedení zdravotnické dokumentace v elektronické podobě

(pilotní projekt na Psychiatrické klinice VFN a 1. LF UK)
 
Praha, VFN
18. května 2010

Všeobecná fakultní nemocnice v Praze (dále jen VFN) je prvním z velkých zdravotnických zařízeních v ČR, které od prosince roku 2009 uvedlo do praxe unikátní projekt, a to vedení zdravotnické dokumentace (ZD) v elektronické podobě za použití elektronického podpisu. Pilotní projekt vedení „bezpapírové“ dokumentace byl zahájen na Psychiatrické klinice VFN a 1. LF UK. Dnes je projekt v rutinním provozu a je postupně rozšiřován na další kliniky VFN. V současnosti se přidává v pořadí již pátá klinika.

S využitím zaručeného elektronického podpisu (dále jen ZEP) dle zákona zabudovaného do nemocničního informačního systému (NIS) StaproMedea od společnosti STAPRO s.r.o., je toto první případ implementace vedení „bezpapírové“ elektronické zdravotnické dokumentace (dále jen EZD) přesahující rámec ambulantní sféry.

Po akceptaci analýzy právního rámce v ČR a obdobných projektů v EU a po akceptaci analýzy vývojových prací ZEP do NIS StaproMedea, rozhodl projektový tým dodavatele společně se zástupci VFN o realizaci řešení a o jeho pilotní implementaci na Psychiatrické klinice VFN a 1. LF UK.

Nutnou podmínkou úspěšnosti projektu bylo zejména docílení souladu s legislativními požadavky na vedení zdravotnické dokumentace v elektronické formě v situaci, kdy vývoj národní ani evropské legislativy pokrývající tuto oblast není uzavřen. Komplexní analýzu právního prostředí pro účely analytické části projektu vypracovala advokátní kancelář Havel&Holásek.

Analýza byla konzultována s legislativně právním odborem ve VFN, který akcentoval podmínky a pravidla takto vedené ZD jako např.:

• Všechny samostatné části ZD obsahují ZEP osoby, která zápis provedla
• Zápis ve ZD musí být veden průkazně, pravdivě a čitelně
• Zápis v ZD je průběžně doplňován a musí být opatřen datem zápisu, identifikací a podpisem osoby, která zápis provedla
• Opravy ve ZD se provádí novým zápisem s uvedením dne opravy, identifikací a podpisem osoby, která opravu provedla. Původní záznam musí zůstat čitelný
• EZD musí být dostupná teoreticky neomezeně dlouho, tedy i nezávisle na NIS StaproMedea společnosti STAPRO s.r.o.
• Informační obsah EZD musí být archivací nezměněný
• K archivované EZD mohou přistupovat pouze oprávněné osoby (a to pouze k té části, do které mají oprávnění)
• Veškeré přístupy do archivu musí být dokumentované z pohledu přistupující osoby, cíle, přístupu, způsobu a času přístupu.

Nosnými pilíři vedení EZD z pohledu tohoto projektu bylo zavedení zaručeného elektronického podpisu do NIS a následná úzce související realizace dlouhodobého archivu elektronicky vedené a podepsané ZD. Vedení EZD vyžadovalo úpravy funkcí NIS v nejširším slova smyslu. Byly změněny postupy používání vlastního NIS včetně zavedení práce s prostředky pro vytváření a ověřování ZEP. Nově byly definovány správcovské postupy v oblasti PKI (Public Key Infrastructure) jako je vydávání personalizovaných bezpečnostních předmětů, resp. jejich správa, provoz časové autority a další. Po stránce aplikační stavby NIS, byly provedeny změny v logice práce se zdravotnickými informacemi uvnitř systému s ohledem na vytváření ZEP v jeho potřebné kvalitě.

Většina nemocnic, které budou investovat do „bezpapírového“ provozu, budou usilovat především o integraci systému pro správu dokumentů s aktuálně používaným NIS. Neméně důležitými důvody zavedení „bezpapírového“ provozu jsou také provozní a finanční úspory jako jsou např. snížení skladovacích prostorů pro archivaci ZD, snížení nákladů na nákup tonerů, tiskáren, spotřebního materiálu a v neposlední řadě též vítaná úspora času uživatelů pracující s NIS. Implementace s sebou přináší rovněž změny v chování uživatelů, přibývají sice činnosti s ZEP, ale ubývají s tiskem, především se ale zvyšuje bezpečnost sledovaných a elektronicky vedených údajů a eliminují se nedostatky neúplné nebo nepodepsané ZD.

Všeobecná fakultní nemocnice v Praze je jedním z největších zdravotnických zařízení, které poskytuje vysoce specializovanou péči (základní, specializovanou a superspecializovanou) obyvatelům Prahy a Středočeského kraje, v některých případech i celé České republiky. Na 45 klinikách, ústavech a odděleních je ročně hospitalizováno v průměru 60.000 hospitalizovaných pacientů, provede se více než dva a půl milionu ambulantních ošetření a přes šest milionu laboratorních vyšetření. Má 5.500 zaměstnanců.

Úzce spolupracuje s 1. lékařskou fakultou Univerzity Karlovy, která představuje základnu vědy a výzkumu VFN. VFN je nemocnicí s nejdelší tradicí akademické medicíny a je největším výzkumným medicínským pracovištěm v republice. V nemocnici je prioritně zaváděna řada nových diagnostických i léčebných metod.