• Riešenie pre onkológiu vo Všeobecnej fakultnej nemocnici v Prahe - prípadová štúdia
• Implementácia NIS StaproAKORD v Nemocnici Znojmo
• Implementácia NIS StaproAKORD v Slezské nemocnici v Opavě
• Evidencia podávania liekov vo Všeobecnej fakultnej nemocnici v Prahe
• Ošetrovateľská dokumentácia v Odbornom liečebnom ústave Jevíčko
• Nasadenie NIS StaproAKORD v Psychiatrickej liečebni Červený Dvůr
• Elektronická ošetrovateľská dokumentácia a sledovanie mimoriadných udalostí - implementácia v Revmatologickém ústavu v Prahe
• Nasadenie StaproGURMED A v Nemocnici vo Frýdku-Místku, p.o.

Produkt Ošetrovateľská dokumentácia patrí do skupiny produktov, ktoré sa zameriavajú na problematiku bezpečnosti pacientov. Produkt obsahuje funkcionality, ktoré umožňujú viesť dokumentáciu vedenú sestrami pri hospitalizácii pacienta. Ide predovšetkým o možnosť zadania potrebných údajov pri popise ošetrovateľskej anamnézy pacientov, o prácu s ošetrovateľským plánom, zadanie údajov do prepúšťacej, resp. prekladovej ošetrovateľskej správy, vedenie denných ošetrovateľských záznamov o pacientovi.

Východzí stav
OLÚ Jevíčko je zariadením, ktoré prevádzkuje NIS StaproAKORD už od roku 2001 a to v rozsahu 35 staníc.

Využíva tieto jeho časti:

• Pacientskú administratívu pre riešenie všetkých administratívnych činností, vrátane účtovania zdravotnej starostlivosti zdravotným poisťovniam, poskytovaniu potrebných výstupov ÚZIS.
• Klinickú časť NIS StaproAKORD používa pre vedenie ambulantnej a hospitalizačnej dokumentácie.
• Dôležitou súčasťou NIS StaproAKORD, ktorá sa používa v OLÚ Jevíčko je plánovanie rehabilitačných procedúr. OLÚ Jevíčko bol pilotným zariadením, kde sa tento systém implementoval. Uvedený do ostrej prevádzky bol v roku 2003.
• Na podporu procesov a uľahčenie workflow na rádiodiagnostickom pracovisku sa používa rádiologický IS StaproAKORD.
• Agendu stravovacej prevádzky pokrýva stravovací IS StaproGURMED.
• Laboratórne procesy sú pokryté laboratórnym informačným systémom LIS Akord.

OLÚ Jevíčko je progresívnym zákazníkom firmy STAPRO. Ako jeden z prvých zavádza nové riešenia a inovácie. Majú vysoké nároky na NIS a jeho fungovanie.

Východiskový stav vo vedení ošetrovateľskej dokumentácie
V OLÚ Jevíčko bola pod vedením hlavnej sestry Pavly Hebelkovej vytvorená jednotná ošetrovateľská dokumentácia, ktorá sa viedla v papierovej podobe. Bola vytvorená na základe špecifických potrieb tohto zariadenia a bola praxou overená a ustálená.

Jej hlavné časti tvorili:

• Ošetrovateľská anamnéza
• Ošetrovateľský plán s hodnotením
• Ošetrovateľská prekladová správa
• Barthelov text bežných všedných činností
• Riziko dekubitov
• Záznam o dekubitoch a iných ranách
• Edukačný záznam
• Sledovanie bilancie tekutín
• Hodnotenie bolesti

Dôvody zavedenia elektronickej ošetrovateľskej dokumentácie
OLÚ Jevíčko kladie na využívanie NISu vysoké nároky, NIS StaproAKORD používa aktívne a efektívne, patrí k zariadeniam, ktoré v NIS StaproAKORD vedie podstatnú časť dokumentácie pacienta. Prvotný záujem o nový produkt elektronickej ošetrovateľskej dokumentácie vzišiel práve z Jevíčka. Pre jeho zavedenie sa rozhodli ihneď po prvom zoznámení sa s produktom a jeho vlastnosťami.

Ošetrovateľská dokumentácia je dôležitou časťou dokumentácie zdravotného stavu pacienta a musí byť súčasťou celej dokumentácie pacienta vedenej elektronicky v NISe. Ďalším dôvodom bola snaha o skvalitnenie ošetrovateľskej dokumentácie, zníženie chybovosti, vylúčenie duplicít pri dokumentovaní.

Postup pri zavedení elektronickej ošetrovateľskej dokumentácie
Pri implementácii ošetrovateľskej dokumentácie do OLÚ Jevíčko sme vychádzali zo štandardného nastavenia produktu.

Produkt Ošetrovateľská dokumentácia bol vytvorený nástrojom Flexibilné formuláre. Tento nástroj umožňuje vytvárať formuláre pre štruktúrované zadávanie dát. Boli v ňom vytvorené formuláre zodpovedajúce jednotlivým dokumentom ošetrovateľskej dokumentácie - Ošetrovateľská anamnéza, Ošetrovateľská prepúšťacia/ prekladová správa, Ošetrovateľský plán s hodnotením a skríningové vyšetrenie sestrou. Tieto formuláre tvoria základnú sadu dokumentov produktu Ošetrovateľská dokumentácia.

Použitá technológia umožňuje modifikovať nastavenie formulára podľa zvyklostí a potrieb zdravotníckeho zariadenia, a postupne vytvárať formuláre pre vedenie ďalších typov dokumentácie.

Toto štandardné nastavenie bolo prispôsobené potrebám OLÚ Jevíčko. Boli modifikované formuláre pre zadávanie dát - obsahy jednotlivých formulárov - zbierané údaje, číselníky k jednotlivým položkám. Plán starostlivosti bol naplnený zodpovedajúcimi číselníkmi ošetrovateľských diagnóz, dôvodov, intervencií a cieľov, boli vytvorené tlačové výstupy.

Zoznam elektronických dokumentov ošetrovateľskej dokumentácie vytvorených pre potreby OLÚ Jevíčko:

• Ošetrovateľská anamnéza
• Ošetrovateľský plán, hodnotenie
• Ošetrovateľská prekladová správa
• Ošetrovateľská prepúšťacia správa
• Barthelov text bežných všedných činností
• Riziko dekubitov
• Riziko pádov
• Nutričný screening

Okrem prác na nastavení produktu došlo pred nasadením elektronickej ošetrovateľskej dokumentácie k prechodu databázy NIS StaproAKORD z MS SQL 2000 na MS SQL 2008. OLÚ Jevíčko sa tak stalo prvým zákazníkom, u ktorého bol uskutočnený prevod na najnovšiu verziu databázového prostredia MS SQL Serveru 2008.

Súčasný stav, prínosy
Na jeseň roku 2008 začali implementačné práce a v decembri 2008 bol produkt pripravený na skúšobnú prevádzku. V súčasnej dobe je v reálnej prevádzke v časti zariadenia a postupne sa implementuje na všetky oddelenia OLÚ Jevíčko.

Podľa slov hlavnej sestry Pavly Hebelkovej sa zdravotnícky personál veľmi rýchlo naučil s produktom pracovať, elektronické vedenie ošetrovateľskej dokumentácie im nerobí žiadny problém a neznamená väčšiu časovú náročnosť. S výhodou sa používa kopírovanie údajov, čím dochádza k časovej úspore (sestry nemusia jeden údaj prepisovať na viac miest), dokumentácia je čitateľná a jej kvalita sa zvýšila.

OLÚ Jevíčko je prvým zdravotníckym zariadením, kde bol nasadený a je v praxi využívaný nový produkt elektronickej ošetrovateľskej dokumentácie. Zavedením elektronickej ošetrovateľskej dokumentácie boli dosiahnuté hlavné ciele - dokumentácia je kompletná, obmedzila sa chybovosť a došlo k celkovému skvalitneniu dokumentácie.

Zákazník
Odborný léčebný ústav Jevíčko, 569 43 Jevíčko, http://www.olujevicko.cz, e-mail: dalimil@olujevicko.cz.

Nosnými programami Odborného liečebného ústavu Jevíčko sú diagnostika a liečba pľúcnej, mimopľúcnej a osteoartikulárnej tuberkulózy, liečba nešpecifických pľúcnych ochorení a liečebná rehabilitácia. V súčasnej dobe disponuje 176 lôžkami. Pacienti sú prijímaní z celej ČR i zahraničia. Zriaďovateľom OLÚ Jevíčko je Pardubický kraj.