EVIDENCIA PODÁVANIA LIEKOV VO VŠEOBECNEJ FAKULTNEJ NEMOCNICI V PRAHE
Produkt Evidencie podávania liekov bol ocenený ako Finalist v súťaži o najlepšiu implementáciu riešenia pre zákazníkov v oblasti Microsoft Technology Awards 2009 v Českej republike a to medzi produktmi využívajúcimi Microsoft Windows Mobile.
Evidencia podávania liekov je produkt zameraný na zvýšenie efektívnosti činností súvisiacich s ordináciou medikácií lekárov a následným podaním liekov pacientom.
Východiskový stav
Pre východiskový stav, konzervatívny (papierový = bez podpory IS) spôsob realizácie podávania liekov, je typické:
- Bezpečie pacientov pri podávaní liekov je vysoko závislá na ľudskom faktore – chyby znamenajú v extrémnych prípadoch smrť pacienta (= až 10% úmrtí v nemocniciach je chybou medikácií) alebo vysoké náklady na ďalšie lieky pre sanáciu chyby.
- Činnosti spojené s logistikou liekov na oddelení sú vykonávané papierovo bez možnosti automatizácie objednávania z lekárne, či sledovania expirácie a podobne.
- Ordinovanie liekov vykonáva lekár v konzervatívnom modely na papier – zápisom do papierovej dokumentácie pacienta. Sestra manuálne vyhľadá príslušný zápis a na ošetrovni pripraví tabletky podľa rozpisu do liekoviek, ktoré potom rozdáva pacientom na izbách - vysoké riziko zámeny apod. Podanie lieku potom sestra opäť eviduje na papierový rozpis.
- Nie je presná (aký pacient, kedy, koľko, čo) evidencia spotreby liekov – lieky sú užívané navyše, rozoberané personálom. Náklady na lieky tvoria zhruba 10% všetkých nákladov nemocníc (cca 10 mld. ročne pre ČR), pritom trend je silne rastúci.
- Manažment zdravotníckeho zariadenia (od úrovne primariátov až po vrcholový) nemá presné informácie o spotrebe liekov na produkt starostlivosti (na odliečený prípad – na pacienta) napr. podľa klinickej klasifikácie (DRG), pretože všetky lieky sa odpisujú v okamihu presunu na klinické oddelenia (všetko ide do spotreby bez väzby na podanie pacientovi). Nie je možné vyhodnocovať a riadiť efektivitu a kvalitu farmakoterapie.
Popis riešenia
Vysoká miera bezpečia procesu podávania liekov, rovnako ako efektívna automatizácia zberu dát, je zaručená užitím jednoznačnej identifikácie pacienta pomocou čiarových kódov. Každý liek/materiál v klinickom sklade je tiež jednoznačne identifikované čiarovým kódom. Prepojením oboch IS sa automatizujú logistické operácie objednávok liekov a ich následného vyskladnenia pri spotrebe.
Riešenie je využiteľné pre všetky klinické prevádzky v rôznych typoch zdravotníckych zariadení. Umožňuje teda fungovanie v niekoľkých základných režimoch a ich kombináciách podľa zvyklostí zákazníka:
- Legislatívny scenár - podanie liekov z originálneho balenia pri lôžku pacienta
- Liekový scenár - podanie liečkov z dopredu pripravenej liekovky
- Evidenčný scenár – podanie lieku bez predošlej medikácie v KIS
Harmonogram projektu
- Analýza užívateľských scenárov bola konfrontovaná už v dobe návrhov s konkrétnym klinickým pracoviskom Všeobecnej fakultnej nemocnice v Prahe, kde neskôr prebehla úspešná implementácia. Analýza prebiehala prevažne v období 2008/01 až 2008/03.
- Na základe analýzy bol navrhnutý výsledný produkt tak, aby zodpovedal jednak vytýčeným cieľom z pohľadu bezpečia pacientov, ekonomiky a efektivity prevádzky, tak aj legislatíve a koncepcii súčasných prevádzkových informačných systémov (klinický a logistický). Konštrukčná vývojová fáza prebehla od 2008/04 do 2008/06.
- Projekt bol zavŕšený úspešnou implementáciou na Stomatochirurgickej klinike Všeobecnej fakultnej nemocnici v Prahe v období od 2008/07 do 2008/09.
Prínosy pre zákazníka
o Zvýšenie bezpečia pacientov – použitím nástrojov jednoznačnej identifikácie sa eliminujú ľudské chyby pri podaní liekov pacientom (chyby môžu viest až k úmrtí pacienta).
Technológie
Zákazník
Všeobecná fakultní nemocnice v Praze
Mgr. Dana Jurásková, Ph.D., MBA, riaditeľka nemocnice, od 8.5.2009 menovaná členkou vlády ČR – ministerkou zdravotníctva
MUDr. Jan Bříza, CSc., MBA, po dobu výkonu funkcie ministerky zdravotníctva ČR zastupuje riaditeľku VFN
Nemocnica patrí k najväčším v celej ČR, s 5 tisícami zamestnancov a s najväčším podielom ambulantnej starostlivosti, disponuje celkom 1700 lôžkami.