EVIDENCIA PODÁVANIA LIEKOV VO VŠEOBECNEJ FAKULTNEJ NEMOCNICI V PRAHE

Produkt Evidencie podávania liekov bol ocenený ako Finalist v súťaži o najlepšiu implementáciu riešenia pre zákazníkov v oblasti Microsoft Technology Awards 2009 v Českej republike a to medzi produktmi využívajúcimi Microsoft Windows Mobile.

 

Evidencia podávania liekov je produkt zameraný na zvýšenie efektívnosti činností súvisiacich s ordináciou medikácií lekárov a následným podaním liekov pacientom.

Východiskový stav
Pre východiskový stav, konzervatívny (papierový = bez podpory IS) spôsob realizácie podávania liekov, je typické:

  • Bezpečie pacientov pri podávaní liekov  je vysoko závislá na ľudskom faktore – chyby znamenajú v extrémnych prípadoch smrť pacienta (= až 10% úmrtí v nemocniciach je chybou medikácií) alebo vysoké náklady na ďalšie lieky pre sanáciu chyby. 
  • Činnosti spojené s logistikou liekov na oddelení sú vykonávané papierovo bez možnosti automatizácie objednávania z lekárne, či sledovania expirácie a podobne.
  • Ordinovanie liekov vykonáva lekár v konzervatívnom modely na papier – zápisom do papierovej dokumentácie pacienta. Sestra manuálne vyhľadá príslušný zápis a na ošetrovni pripraví tabletky podľa rozpisu do liekoviek, ktoré potom rozdáva pacientom na izbách - vysoké riziko zámeny apod. Podanie lieku potom sestra opäť eviduje na papierový rozpis. 
  • Nie je presná (aký pacient, kedy, koľko, čo) evidencia spotreby liekov – lieky sú užívané navyše, rozoberané personálom. Náklady na lieky tvoria zhruba 10% všetkých nákladov nemocníc (cca 10 mld. ročne pre ČR), pritom trend je silne rastúci.
  • Manažment zdravotníckeho zariadenia (od úrovne primariátov až po vrcholový) nemá presné informácie o spotrebe liekov na produkt starostlivosti (na odliečený prípad – na pacienta) napr. podľa klinickej klasifikácie (DRG), pretože všetky lieky sa odpisujú v okamihu presunu na klinické oddelenia (všetko ide do spotreby bez väzby na podanie pacientovi). Nie je možné vyhodnocovať a riadiť efektivitu a kvalitu farmakoterapie.

Popis riešenia
Vysoká miera bezpečia procesu podávania liekov, rovnako ako efektívna automatizácia zberu dát, je zaručená užitím jednoznačnej identifikácie pacienta pomocou čiarových kódov. Každý liek/materiál v klinickom sklade je tiež jednoznačne identifikované čiarovým kódom. Prepojením oboch IS sa automatizujú logistické operácie objednávok liekov a ich následného vyskladnenia pri spotrebe.

Riešenie je využiteľné pre všetky klinické prevádzky v rôznych typoch zdravotníckych zariadení. Umožňuje teda fungovanie v niekoľkých základných režimoch a ich kombináciách podľa zvyklostí zákazníka:

  • Legislatívny scenár - podanie liekov z originálneho balenia pri lôžku pacienta
  • Liekový scenár - podanie liečkov z dopredu pripravenej liekovky
  • Evidenčný scenár – podanie lieku bez predošlej medikácie v KIS

Harmonogram projektu 

  • Analýza užívateľských scenárov bola konfrontovaná už v dobe návrhov s konkrétnym klinickým pracoviskom Všeobecnej fakultnej nemocnice v Prahe, kde neskôr prebehla úspešná implementácia. Analýza prebiehala prevažne v období 2008/01 až 2008/03.
  • Na základe analýzy bol navrhnutý výsledný produkt tak, aby zodpovedal jednak vytýčeným cieľom z pohľadu bezpečia pacientov, ekonomiky a efektivity prevádzky, tak aj legislatíve a koncepcii súčasných prevádzkových informačných systémov (klinický a logistický). Konštrukčná vývojová fáza prebehla od 2008/04 do 2008/06. 
  • Projekt bol zavŕšený úspešnou implementáciou na Stomatochirurgickej  klinike Všeobecnej fakultnej nemocnici v Prahe v období od 2008/07 do 2008/09. 

Prínosy pre zákazníka
o Zvýšenie bezpečia pacientov – použitím nástrojov jednoznačnej identifikácie sa eliminujú ľudské chyby pri podaní liekov pacientom (chyby môžu viest až k úmrtí pacienta). 

  • Ekonomický efekt: 
    • Zníženie spotreby (nákladov) liekov ako sekundárny efekt detailného sledovania na pacienta (menej neopodstatnených rozdielov pri inventúre). 
    • Zníženie spotreby o lieky, ktoré je nutné nasadiť pre sanáciu chýb medikácií. 
  • Štruktúrovaná evidencia dát o medikácii a jej podanie umožňuje následnú výťažnosť z pohľadu vyhodnocovania a riadenia (kto, kedy a čo podal, náklady na jedného pacienta a jeho prípad, náklady podľa lekárov, náklady na organizačný útvar, náklady vs. výsledný produkt, atď.).
  • Vymedzenie sa oproti konkurencii – využitie moderných technológií (wifi, mobilné terminály) je pozitívne vnímané pacientmi.
  • Optimalizácia procesov súvisiacich s nasadením produktu umožňuje zmenu pracovných postupov:
    • Lepšie dokumentovateľná podľa akreditačných štandardov.
    • Zvýšenie pomeru času stráveného pri lôžku pacienta, oproti času stráveného na ošetrovniach apod.
  • Návratnosť investície vo veľmi krátkom čase: 
    • Produkt zníži náklady na lieky v priemere o 10%. 
    • Investície do produktu zodpovedajú cca 1% nákladom na lieky. 
  • Návratnosť investície je 1/10 roku.

Technológie

  • Jednoznačná identifikácia pacientov 
    • Pacientské náramky 
    • Tlačiarne Zebra HC100 
  • Mobilné terminály 
    • Motorola MC 55 (alebo MCA C5) 
  • Bezdrôtová sieť 
    • Na VFN CISCO 
  • SOA architektúra
    • On-line klient na PDA, 3 vrstvová architektúra 
    • Web services medzi PDA, KIS a LOIS 
    • MS Windows Mobile 
    • .net compact framework 2.0

Zákazník
Všeobecná fakultní nemocnice v Praze
Mgr. Dana Jurásková, Ph.D., MBA, riaditeľka nemocnice, od 8.5.2009 menovaná členkou vlády ČR – ministerkou zdravotníctva
MUDr. Jan Bříza, CSc., MBA, po dobu výkonu funkcie ministerky zdravotníctva ČR zastupuje riaditeľku VFN
Nemocnica patrí k najväčším v celej ČR, s 5 tisícami zamestnancov a s najväčším podielom ambulantnej starostlivosti, disponuje celkom 1700 lôžkami.

   
 
 

Copyright © 2011 STAPRO s.r.o. & STAPRO SLOVENSKO s.r.o.
Powered and created by E-WORKS - design studio | XHTML 1.0 Strict | CSS 2.1

   
Design studio E-WORKS