• Riešenie pre onkológiu vo Všeobecnej fakultnej nemocnici v Prahe - prípadová štúdia
• Implementácia NIS StaproAKORD v Nemocnici Znojmo
• Implementácia NIS StaproAKORD v Slezské nemocnici v Opavě
• Evidencia podávania liekov vo Všeobecnej fakultnej nemocnici v Prahe
• Ošetrovateľská dokumentácia v Odbornom liečebnom ústave Jevíčko
• Nasadenie NIS StaproAKORD v Psychiatrickej liečebni Červený Dvůr
• Elektronická ošetrovateľská dokumentácia a sledovanie mimoriadných udalostí - implementácia v Revmatologickém ústavu v Prahe
• Nasadenie StaproGURMED A v Nemocnici vo Frýdku-Místku, p.o.

Produkty Ošetrovateľskej dokumentácie a Mimoriadne udalosti patria medzi produkty Klinického informačného systému - do produktového radu StaproFONS. Impulzom k vytvoreniu produktov bol záujem niektorých nemocníc previesť ošetrovateľskú dokumentáciu do elektronické podoby a sledovať v elektronickej forme vzniknuté mimoriadne udalosti.

Hlavným dôvodom tohto trendu je dôraz na zvyšovanie kvality a bezpečie poskytovanej starostlivosti a s tým súvisiace snahy o skvalitnenie dokumentovania, o jednotnosť dokumentácie, štandardizácie postupov, vyhodnocovanie a analyzovanie. Toto sú zároveň požiadavky akreditačných štandardov, ktoré sú v súčasnej dobe pre mnoho zdravotníckych zariadení aktuálne.

V novom vydaní akreditačných štandardov pre nemocnice sa zvýšil počet štandardov a indikátorov, spresnili sa požiadavky na niektoré oblasti – mimo iného i na ošetrovateľský proces a jeho dokumentovanie. Elektronické vedenie ošetrovateľskej dokumentácie a mimoriadnych udalostí pomáha tieto náročné požiadavky splniť.

Popis riešenia
Produkty boli vytvorené nástrojom Flexibilný formulár. Pomocou tohto nástroja boli vytvorené štruktúrované formuláre zodpovedajúce jednotlivým základným dokumentom ošetrovateľskej dokumentácie a formuláre pre zápis údajov o mimoriadnych udalostiach: Ošetrovateľská anamnéza, Ošetrovateľská prepúšťacia/prekladová správa, Ošetrovateľský plán s hodnotením a screeningové vyšetrenia sestrou (nutričný screening, ADL test, riziko pádu, riziko dekubitov), formulár pre zadanie obecných dát o vzniknutej mimoriadnej udalosti a o nápravných opatreniach, údaje o páde pacienta, o vzniku a vývoji dekubitu a novinkou v tomto produkte je možnosť sledovania nozokomiálnych infekcií.

Pretože neexistuje žiadny všeobecný štandard, ktorý by určoval obsah ošetrovateľskej dokumentácie, boli jednotlivé elektronické formuláre vytvorené na základe analýzy ošetrovateľskej dokumentácie niekoľkých nemocníc a konzultáciou zámeru na MZ, a s niektorými odborníkmi v tejto oblasti, ktorí nám poskytli odporúčania, ktoré sme pri vytvorení formulárov použili. Vďaka použitej technológii je možné vytvorenú štandardnú sadu formulárov pre jednotlivých zákazníkov upraviť podľa ich špecifík.

Východiskový stav
RÚ Praha je zariadenie, ktoré prevádzkuje NIS StaproAKORD firmy Stapro. RÚ je progresívnym zákazníkom, ako jeden z prvých zavádza nové riešenia a inovácie. Ma vysoké nároky na NIS a jeho fungovanie.

V RÚ Praha bola pod vedením vrchnej sestry Jany Korandovej vytvorená jednotná ošetrovateľská dokumentácia, ktorá sa viedla v papierovej podobe. Bola vytvorená na základe špecifických potrieb tohto zariadenia a bola praxou overená a ustálená.

Dôvody zavedenia elektronickej ošetrovateľskej dokumentácie
RÚ Praha kladie na využívanie NIS vysoké nároky, NIS StaproAKORD používa aktívne a efektívne, patrí k zariadeniam, ktoré v NIS StaproAKORD vedie podstatnú časť dokumentácie pacienta. Záujem o elektronické vedenie ošetrovateľskej dokumentácie a mimoriadnych udalostí prejavili ihneď po prvom zoznámení sa s produktmi a ich vlastnosťami.
Ošetrovateľská dokumentácia je dôležitou súčasťou dokumentácie zdravotného stavu pacienta a mimoriadne udalosti výrazne ovplyvňujú stav a liečbu pacienta, preto by tieto údaje mali byť súčasťou dokumentácie vedenej elektronicky v NIS.

Ďalším dôvodom bola snaha o skvalitnenie ošetrovateľskej dokumentácie, zníženie chybovosti, vylúčenie duplicít pri dokumentovaní.

V neposlednej rade, je dôvodom zavedenia elektronickej dokumentácie možnosť vytvárať štatistiky zo štruktúrovane obstaraných dát. Vyhodnocovanie MU je dôležitým aspektom v znižovaní rizík a zvyšovaní kvality starostlivosti.

Popis implementácie
Pri implementácii ošetrovateľskej dokumentácie do RÚ Praha sme vyšli zo štandardného nastavenia produktu.

Bola vykonaná podrobná analýza potrieb, hlavným podkladom bola už zavedená papierová ošetrovateľská dokumentácia. Použitá technológia umožňuje modifikovať nastavené formuláre podľa zvyklostí a potrieb zdravotníckeho zariadenia - štandardné nastavenie jednotlivých formulárov bolo na základe analýzy prispôsobené potrebám RÚ. Boli modifikované formuláre pre zadávanie dát - obsahy jednotlivých formulárov - zbierané údaje, číselníky k jednotlivým položkám. Plán starostlivosti bol naplnený zodpovedajúcimi číselníkmi ošetrovateľských diagnóz, dôvodov, intervencií a cieľov, boli upravené tlačové výstupy.

Implementácia mala ešte jednu líniu - okrem prác na nastavení produktu došlo v RÚ Praha pred nasadením elektronickej ošetrovateľskej dokumentácie k prechodu databázy NIS StaproAKORD z MS SQL 2000 na MS SQL 2008.

Celá implementácia prebehla veľmi rýchlo: začiatkom augusta 2009 bola implementácia začatá analýzami a bol schválený harmonogram prác. Behom 3 týždňov bola analýza odsúhlasená a začala práca na úpravách štandardného produktu na mieru zákazníka.

V septembri bol vykonaný prechod NIS StaproAKORD z MS SQL 2000 na MS SQL 2008. Koncom októbra prebehla inštalácia a školenia a produkt bol odovzdaný a spustený do skúšobnej prevádzky.

Inovatívnosť
V súčasnej dobe sa produkt začína používať i na mobilných zariadeniach - pre prácu sestier boli vybrané MCA (Mobile Clinical Asistent). Formuláre pre zadávanie dát boli vytvorené tak, aby ich bolo možné s výhodou prevádzkovať na mobilných zariadeniach – vyžadujú minimum písaného textu, maximum zadávania výberom z číselníkov, zatrhávaním možností atď. Použitie mobilných zariadení podstatne zefektívňuje prácu sestier - majú možnosť dokumentovať stav pacienta a vývoj jeho zdravotného stavu priamo pri lôžku.

Prínos pre zákazníka
Podľa slov vrchnej sestry Jany Korandovej sa zdravotnícky personál veľmi rýchlo naučil s produktom pracovať, elektronické vedenie ošetrovateľskej dokumentácie, ani dokumentácia mimoriadnych udalostí im nerobí žiadny problém a neznamená väčšiu časovú náročnosť. S výhodou sa používa kopírovanie údajov, čím dochádza k časovej úspore (sestry nemusia jeden údaj opisovať na viac miest), dokumentácia je čitateľná a jej kvalita sa zvýšila. Ďalšie zefektívnenie sa očakáva s nasadením mobilných technológií.